La rápida y permanente restauración del flujo sanguíneo epicárdico y la mejoría de la perfusión tisular son los objetivos fundamentales en el tratamiento del infarto agudo del miocardio. La trombolisis con estreptoquinasa es el método de reperfusión más frecuentemente utilizado en nuestro país. Sin embargo, la trombolisis alcanza flujo TIMI III en no más del 50% de los pacientes y el 29% de ellos está expuesto a isquemia recurrente antes de su alta hospitalaria. Estudiar angiográficamente a todos los pacientes con infarto agudo del miocardio después de la trombolisis ha sido tema de mucha controversia.
Si se consideran las publicaciones existentes antes del año 2000, la tendencia y las recomendaciones sugieren una conducta conservadora guiada por la detección de isquemia para definir qué pacientes deben ser estudiados y eventualmente ser sometidos a revascularización percutánea.
Dichas publicaciones señalan además que una estrategia invasiva post trombolisis tiene mayor riesgo y peores resultados que una estrategia conservadora. No obstante, en los últimos años han sido publicados varios estudios que pueden hacer cambiar esta conducta debido, esencialmente, a la obtención de resultados muy diferentes a los publicados con anterioridad, y especialmente fundamentados en la alta incidencia de reoclusión y reinfarto observada post trombolisis que llevan implícitos una significativa morbi- mortalidad …
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