Paciente 72 años, sexo femenino, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con lisinopril, que consulta por dolor precordial irradiado a dorso, intenso, continuo, de 5 horas de evolución. Al igreso presenta T Arterial 185/95, FC 72x’, pulsos periféricos presentes sin asimetrías, no hay soplos ni signos de insuficiencia cardíaca.
ECG: ritmo sinusal, hipertrofia y sobrecarga […]
Esta galería de imágenes enviada por el Dr Guillermo Ganum (Fundación Favaloro, Buenos Aires) muestra las posibilidades del estudio de la enfermedad valvular a través de la Tomografía computada multicorte
Material enviado por el Dr Guillermo Ganum Fundación Favaloro - Investigaciones Médicas. Buenos Aires.
Diciembre 23, 2007
La evaluación anatómica del paciente revascularizado mediante stents es problemática. Además de la angiografía coronaria convencional le tomografía computada multislice se presenta como un método de alto valor clínico, dada la alta resolución espacial de las imágenes.
Presentamos las imagenes transesofágicas obtenidas en un paciente de 72 años de edad, quien sin antecedentes previos presenta en reposo un episodio de angor prolongado. El ECG obtenido al ingreso hospitalario demuestra infradesnivel del segmento ST en D1, avl y V4 a V6 de 2 mm, que revierte con la administración de nitroglicerina EV. El paciente se mantiene estable bajo nitroglicerina y anticoagulación por el término de 6 horas, presentando posteriormente nuevo episodio de dolor anginoso, que se sigue de hipotensión, alteración en la perfusión periférica, soplo sistólico y dificultad respiratoria, con desaturación progresiva requiriendo asistencia respiratoria mecánica por edema pulmonar no manajable con ventilación no invasiva.
En el contexto de shock cardiogénico se le efectuó un ecocardiograma transesofágico:
Material enviado por los Dres Ricardo Obregón y Laura Titievsky, del Instituto de Cardiología de Corrientes, Argentina
Paciente de 30 años, sin antecedentes patológicos previos. Tiene como antecedentes embarazo con parto vaginal sin complicaciones. Recibió anticonceptivos orales.
En el 6º mes de embarazo presenta Trombosis venosa profunda de MII. Internada y anticoagulada con enoxaparina subcutánea 60 […]
El traumatismo cerrado de tórax es una causa frecuente de daño vascular aórtico.
La lesión se localiza preferentemente en el istmo aunque hay reportes de laceraciones en todos los segmentos aórticos. Es en esencia una lesión por desaceleración. Los grandes vasos sostienen por arriba el arco. Los segmentos distales de la aorta descendente se encuentran fijos […]
Un varón de 38 años de edad, trabajador rural fue admitido por politraumatismo severo. En el curso de su evolución presentó sepsis relacionada con catéter, obteniendo hemocultivos positivos a estafilococo aureus meticilino sensible, recibiendo tratamiento con cefalosporinas.
Se le solicitó un ecodoppler trasesofágico a fin de descartar endocarditis.
Paciente de 56 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial estadío I, en tratamiento con enalapril. Presentó en forma transitoria hemiparesia faciobraquial izquierda leve con restitución completa dentro de la hora de inicio.
Si bein la tomografía computada no demostró lesiones, la resonancia magnética con difusión indica dos focos isquémicos subcorticales sugestivos de embolia.
Careciendo el […]
Paciente de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial. Hace 8 años presentó una disección aórtica tipo A, con extensión a aorta abdominal. Se trató con un tubo supracoronariano, que se limita a la aorta ascendente.
En el curso de su evolución alejada se detectan aneurismas ilíacos mayores a 40 mm. Por presentar un abordaje […]
Paciente de 56 años con antecedentes de hipertensión arterial.
En un examen prequirúrgico se detecta un soplo sistólico.
Al examen se comprueba cianosis distal. Saturación percutánea 92%. Segundo ruido desdoblado fijo, amplio, soplo sistólico expulsivo en foco pulmonar 2/6.
Electrocardiograma Ritmo sinusal, bloqueo incompleto de rama derecha.